購入前チェックシート

エンペシドLは、薬剤師のいる薬局・薬店・ドラッグストアでご購入いただけます。
事前に下記の項目を回答の上、結果画面をお店の薬剤師にご提示ください。
次の項目がひとつでも「はい」に該当する場合は、必ず医師の診断を受けて下さい。
※全て必須項目です。

初めて発症したと思われますか
※未入力
本剤の成分(クロトリマゾール)に対しアレルギー症状を起こしたことがありますか
※未入力
15歳未満又は60歳以上ですか
※未入力
妊婦又は妊娠していると思われますか
※未入力
腟カンジダの症状以外に次のような症状がありますか
  • 発熱・悪寒・下腹部痛・背中や肩の痛み
  • 色のついた又は血に染まったおりもの・魚臭いおりもの
  • 生理の停止・腟からの不規則又は異常な出血
  • 腟又は外陰部における潰瘍・浮腫又はただれ
※未入力
糖尿病の診断を受けていますか
※未入力
本疾病を頻繁に繰り返していますか (腟カンジダの再発までの期間が1~2ヶ月以内又は2ヶ月以上であっても、直近6ヶ月以内に2回以上発症している)
※未入力
腟カンジダの再発かわからない
※未入力
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